乳腺癌复发能活多久

　　33岁的青年歌手姚贝娜的香消玉殒，让人心生唏嘘。实际上，乳腺癌是目前治疗效果最好的恶性肿瘤之一，及早发现、及早规范治疗，多数乳腺癌可实现临床治愈。

　　不过要提醒二三十岁的女性朋友，不要对年轻的身体太自信。其一，东方女性的第一个乳腺癌发病高峰约在中年，30多岁患者并不少见;其二年轻患者处于育龄期，治疗难度较大，手术后的复发率也高于老年人。

　　我国发病平均年龄比欧美年轻10-15岁

　　中国是乳腺癌发病率增长最快的国家之一，且有年轻化的趋势。中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部副教授龚畅介绍说，国内的女性乳腺癌发病高峰年龄有两个：一个是绝经前的青壮年;一个在绝经后。临床上，30多岁的乳腺癌病人越来越多见，“曾经在门诊收治过的年纪最小的患者仅有16岁。”虽然少女患病很罕见，但可见年轻化趋势之明显。国外资料显示，35岁以下女性乳腺癌的发病率仅为1.9%，而根据我们国内的资料，30岁以下乳腺癌占同期收治乳腺癌的2.6%。

　　据2014年复旦大学附属肿瘤医院在权威医学杂志《柳叶刀》上发表的报告表明：每年中国乳腺癌新发数量和死亡数量分别占全世界的12.2%和9.6%，其增幅速度是世界平均水平的2倍。欧美发达国家女性患病群以绝经后的为主，而在中国，乳腺癌发病平均年龄比欧美年轻10-15岁，对社会生产力影响巨大。

　　体内雌激素越高复发风险越大

　　和许多疾病发病人群的年轻化趋势不同，乳腺癌患者年轻化的问题尤其让人担忧。年轻患者相较年长者具有这几个特点：乳腺癌侵袭性较强，预后较差;更易出现骨髓微转移;肿瘤细胞恶性程度高等等。

　　北京协和医学院肿瘤医院内科主任医师徐兵河教授通过分析临床资料研究发现，与年长患者相比，接受保乳手术的年轻患者可能具有更高的局部复发率。预期寿命、生育问题和化疗导致的卵巢早衰风险是对年轻乳腺癌患者应关注的独特问题，这也给治疗提出较大挑战。

　　要知道，导致乳腺癌患者死亡最主要的原因并非原发的肿瘤，而是肿瘤复发产生的远处转移。更高的复发风险所造成的后果，可能是更高的死亡风险!更让人痛心的是，这些面临更高死亡风险的患者却是一批更年轻的人。她们刚刚进入人类的“壮年”阶段，有的甚至还没来得及享受完青春，却要面临癌魔的摧残，甚至受到死神的威胁。

　　为什么说年轻乳腺癌患者复发的风险比老年患者更高。徐兵河解释，原因之一在于乳腺癌的复发和患者体内的雌激素水平密切相关，雌激素水平越高，复发的风险可能就越大。对于老年患者尤其是已绝经的患者，她们的雌激素主要来自脂肪和肌肉组织，通过使用阿那曲唑等芳香化酶抑制剂，可以有效地将雌激素控制并且维持在一个较低的水平;而对于年轻患者，由于产生雌激素的主要器官是卵巢，过去临床上往往采用手术摘除卵巢或者用射线让卵巢永久性停止工作，以此达到降低雌激素水平的目的。

　　早发现早治疗乳腺癌治愈率可达90%以上

　　很多患者得了乳腺癌后非常震惊，难以接受，但其实龚畅表示，乳腺癌并没有那么可怕，临床已有较完善、成熟的治疗指南。欧美数据显示，乳腺癌虽然在女性患者中发病率最高，但死亡率仅排在第五，与肝癌、肺癌等高死亡率癌症不同，乳腺癌患者中每4人不到一人死亡。

　　不过，高治愈率是建立在早发现、早诊断、规范治疗的基础上。临床实践证明，早期发现乳腺癌治愈率可达90%以上，发现一个早期乳腺癌对患者的意义远大于目前任何治疗方案。而目前我们国内，早发现、早诊治方面还离欧美有相当距离。

　　另外，专家还提醒作为一般妇女而言，如果没有乳腺癌家族史，不要盲目恐惧，一股脑儿地涌入医院进行检查，反而影响了其他真正需要治疗的患者。