重庆新生儿医保报销比例和政策
导语 新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理独立参保缴费的,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。详细报销比例及政策见文章。
2025年度儿童医保待遇一览表
注:
1.重大疾病门诊起付线一年内只计算一次,按就医的医疗机构的最高等级计算。
2.儿童患白血病、先天性心脏病等的医保待遇,有专项政策规定的,按相关文件执行。
新生儿参保有优惠
1.及时参保追溯待遇:新生儿出生后90天内由监护人按相关规定办理独立参保缴费的,自出生之日所发生的医疗费用均可纳入医保报销。
2.共享家人医保待遇:对不独立参保且其法定监护人当年已参加我市居民医保并缴费的新生儿,自出生之日起自动随其法定监护人按规定享受居民医保待遇,出生当年发生的医疗费用报销与其法定监护人合并计算。
3.全年享受参保补助:在出生当年独立参保的新生儿,全年享受参保财政补助,只缴纳个人应承担的费用,一档400元/人·年、二档775元/人·年。
儿童(含新生儿)待遇更实惠
1.报销比例更高:参加我市城乡居民医保的儿童,住院(以及特病门诊中的重大疾病)报销比例比同档次成年人高5个百分点。同时还单独为学生儿童增加苯丙酮尿症特殊疾病病种,每年最高享受1.4万元报销额度。
2.保障范围更广:参加我市城乡居民医保的儿童,在三级儿童医院或妇幼保健医院普通门诊,按照在二级医疗机构的起付标准和支付限额进行报销。
3.年度限额更大:参加我市城乡居民医保的儿童,重大疾病住院和门诊的年度支付限额,一档30万元(含大病保险的20万元),比同档次成年人高2万元;二档35万元(含大病保险的20万元),比同档次成年人高3万元。
4.确诊儿童白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)和儿童先天性心脏病(先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄)患者,在定点医院实行定点治疗,居民医保基金按照定额标准的70%给予补偿。
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