重庆高中毕业生综合素质评价报告模板

1.基本信息

姓名

性别

政治面貌

（学生电子照片）

出生年月

民族

籍 贯

所在学校

班 级

身份证号

学籍号

电子邮箱

联系电话

本人电话

家庭电话

家庭地址

重庆市 县（区） 镇（街道） （村）乡 住房号： 邮编：

2. 综合素质发展典型记录

学业水平

学业水平考试

科目

等级

科目

等级

科目

等级

语文

地理

通用技术

数学

物理

音乐

外语

化学

美术

思想

政治

生物学

体育与健康

历史

信息技术

研究性学习成果

名称

主题和内容

角色

报告摘要

等级评定

佐证材料

□负责人 □参与者

□优 □良

□合格 □改进

课程学习

学分记录

学分

合计

必修

学分

选修Ⅰ学分

选修Ⅱ学分

高考选考

科目

学科

学科

学科

优势学科

列出优势学科、学科学术荣誉（包括作品发表、竞赛等）

项目

活动内容

活动项目

活动成果

典型材料

思想品德

党团、社团有关活动

志愿服务和公益劳动

身心健康

身体机能

运动经历与运动专长

心理素质

艺术素养

艺术活动

艺术特长

社会实践

动手操作（如技术课程实习、创新活动等）

体验经历（如职业体验、军训等）

个人荣誉

获奖时间

获奖名称

组织单位

获奖级别

佐证材料目录

□国家 □市

□区县 □校

违纪记录

违纪时间

处罚类别（违纪、违规、犯罪）

处罚单位

撤销时间

3.自我陈述

学生签字：

年 月 日

4.教师推荐

教师签字：

年 月 日

5. 诚信承诺

本综合素质评价报告中上述内容全部真实、有效。学校、学生本人以及相关负责记录的教师愿意为此做出真实性的信誉承诺。如果我提供虚假信息和材料，愿接受等相关规定的处理。

学生签字：

年 月 日

教师签字：

年 月 日

校长签字：

年 月 日

学校（盖章）：

年 月 日