重庆医疗改革各方看法(患者、医院、市民、网友)

　　《重庆市医疗服务项目价格(2014年)》已经于2015年3月25日开始实施，总共对六大类7886项医疗服务项目进行了价格调整。其中，大型设备检查、检验类项目的价格均下降约25%。而诊查、护理、治疗、手术类项目的价格则提高30%、30%、13%、13%。一起来看看重庆医疗改革各方看法。

　　【患者：费用大幅度飙升】

　　今天是重庆新版医疗服务项目价格执行的第二天，之前都说医改前后相差不大，反而会减轻病人经济负担，于是大家都盼着医改的正式实施，但是结果却让人膛目结舌。

　　我是尿毒症病人，靠每周三次血液透析维持生命，在医疗改革前自己每次普通透析需要自己支付现金95元，现在需要每次支付现金200元，透析用药和并发症用药另算，上涨了100%以上，每个月透析10次+滤过2次+灌流1次(维持生命的基本治疗)保守估计至少花费在3500元以上。(二级医院的费用，三甲医院会更高。)

　　【二甲医生：这种医改对医生也是种伤害】

　　我是主城区一家国有二甲医院的医生，本次重庆的医改相信大家有些已经亲身感受到了，有些也已经耳闻了。不错，本次医改核心就是提高医护人员服务项目的费用，如手术，一些治疗，护士的护理费等，降低部分大型仪器的检查费，如CT。

　　确实，以前执行的医疗收费项目有十几年了吧，物价都涨了好多，医疗收费却一直没变，从医护人员的角度来讲，确实该涨，因为像手术这些有风险，技术含量高的其收费根本不能体现主刀医生的价值。

　　从我了解的台湾，香港(欧美就不说了)等地的医疗来看，其实我们的医改的关键还是两个字：报销。

　　我们医院经常都有一些持一个ZF发的优待证(主要是老干部)来看病，他们能享受两大待遇：看病优先不排队，医药费全报销，所以他们对医改什么的完全不关心。所以这次医改让老百姓最火大的就是医疗费用上涨，但报账的却没大的提高。

　　其实我们医护人员对这次医疗费用大幅上涨也是很矛盾的，不错，涨价了之后，可能我们的工资会有点提高，但老百姓的怒火却会全部撒到我们这些工作在一线的医护人员上，而更多的从这次医改获益的人，却并不用去面对这种行为带来的后果。

　　真正的医改，应该是在提高医疗费用的同时，提高报销的比例，扩大医保的项目，尽量使所有的医疗项目都纳入医保(整形，美容，做近视眼手术这些不是治疗目的可以除外)，门诊的检查治疗也应该等同住院一样报销，至少不低于80%。而为了杜绝医院为了创收而过度医疗，使国家负担过重，就应该在医保部门成立一个专业的医保审查队伍，不定期对各个医院诊治的病人的资料进行检查(如检查，治疗是否合理)，如发现不合理的地方，责成当事医务人员进行申辩说明，如申辩的理由不符合医疗规范，则由医保部门按不合理项目费用的5-10倍对当事医院进行医保扣款(直接从医保部门返给医院的医保费用里扣除)。

　　只有这样，才能达到真正的医患和谐，医疗纠纷对我们医护人员也是一种伤害!(来源于天涯论坛)

　　【专家：医疗服务价格调整≠简单涨价】

　　一级护理一天的价格只有9元，赶不上小时工的收费标准;一次需要半个小时的针灸治疗仅仅4元，连理一次发都不够;一台需要医生、护士、麻醉师至少五六个人一起工作的阑尾炎手术，手术费不过200元，医务人员的技术和辛劳根本无从体现。

　　在我国，医疗服务价格十几年未作调整已成为普遍现象，广大医务人员通过多种渠道一再呼吁，不能再让“白菜价”伤了大家的心。今年的政府工作报告也明确提出，要取消绝大部分药品政府定价，下放一批基本公共服务收费定价权。可以说，医疗服务价格调整已经势在必行。不过，广大患者难免会担心，如果医疗服务价格再往上涨，看病就医会不会更贵了?

　　面对任何一项关系到老百姓切身利益的价格调整，大伙儿都是敏感的。目前，医改已经进入第6个年头，取消以药补医机制、构建分级诊疗体系等改革核心举措的持续推进，仍然没能明显改善老百姓的看病就医体验，其中最大的障碍之一就是，药品价格下调后的合理损失难以通过医疗服务价格适当调整来弥补，导致医疗机构和医务人员缺乏参与医改的积极性和主动性。

　　数据显示，国家对大型公立医院的投入一般仅占各家医院运营总费用的4%左右。由于医疗服务价格迟迟未动，在药品价格持续下调的压力下，医疗机构无法实现以医养医，只能通过大处方、大检查等方式谋求生存和发展。可以说，当前医疗领域收费现状是：广大患者该花的钱花得太少，应该体现医务人员知识、技术和辛勤付出的医疗服务价格过低;不该花的钱没少花，不是必需的昂贵检查和不规范治疗让广大患者花了不少冤枉钱。因此，医疗服务价格过低不仅没有减轻广大患者的医疗费用负担，反而是导致以药补医、医疗腐败等不合理现象的根源之一。

　　有一点我们需要知道，医疗服务价格调整不等于简单涨价，而是通过适当调整、有升有降，把严重背离价值规律、无法体现医护人员劳动价值的医疗服务价格提上来，把一部分大型检查、高值耗材的价格降下去，从而实现医疗系统内部的价格平衡。明确各项医疗服务的合理定价，使看病就医的收费更加科学、合理、公平，进而保障医务人员和广大患者的权益。

　　对于调价后可能给患者带来的经济负担，今年的政府工作报告也指出，要破除以药补医，降低虚高药价，合理调整医疗服务价格，通过医保支付等方式平衡费用，努力减轻群众负担。也就是说，医疗服务价格调整的整体思路是“药价要下来，服务要上去，医保要保住”，适当提价的医疗服务项目会通过调整医保政策得到合理分担，而原本属于自费项目的大型检查、医用耗材等价格，每下调一分钱，老百姓就会得到一分钱的实惠。

　　医务人员的技术水平和经验积累是医疗机构最宝贵的资源，也是广大患者最看重的医疗能力，如果医疗服务价格过低，不仅会伤害医生的尊严，更会损害广大患者的经济利益和身体健康。因此，让医疗服务价格真正体现价值的调整刻不容缓，过度检查、过度医疗也必须通过改革加以严格监督和彻底遏制，这不仅需要政府相关部门坚定改革信心、齐抓共管、合理确定改革方案，更需要每一位老百姓的理解和支持。(来源于健康报)