2025重庆职工医保参保指南（参保+缴费+报销）

一、网上查询入口：点击查看(重庆市医疗保障局微信公众查询入口，需先登录)

二、电话查询：点击查看

三、窗口查询地址：点击查看

办理人：企业经办人

参保人：本市行政区域内的所有用人单位及其职工。

一、办理步骤

线上办理企业社保登记

登录重庆市人民政府网上办事大厅（点击进入），点击“我要开办企业”完成注册登记，在办理注册登记时勾选“就业社保登记”选项即可完成社保登记，无需再到社保经办机构单独办理。

PS：您也可以在申领营业执照后，随时再登录该平台“分时”办理社保登记。

办理企业员工社保参保并缴费

新开办企业可通过以下方式为员工办理社保登记及缴费：

首次办理  

登录重庆市人民政府网上办事大厅，在首页“优化营商环境”版块点击“开办企业”-“开办企业一网通”，在分时服务中选择“就业社保”，即可首次为员工办理参保，无需前往社保经办机构办理。

再次办理   

首次办理员工社保参保后，后续需再办理员工新参保的，可登录重庆市人力资源和社会保障局官网（http://rlsbj.cq.gov.cn/），在“我要办”模块中选择“单位办事”-“社会保险缴费网上申报”即可办理员工社保参保。

再次办理线下办理

带重庆市参加社会保险人员基本信息表(两份加公章)

注：带的u盘把电子板放u盘中，另外建议带上公章，因为纸质如果填错了，可以在现场重新拿表填写

缴费   

办理完上述参保手续后，职工应缴纳的社会保险费，由社保经办机构核定后传递给税务部门，企业直接缴费即可，无须再到税务部门办理任何手续。

缴费方式

按地税部门规定，参保单位每月可通过与当地地税部门签约的网上银行，网上缴纳社会保险费。

在网上缴费步骤：点击查看

一、参保条件

1、重庆户籍居民中，年满16周岁以上且无用人单位的城乡居民，均可以个人身份参加职工医保。

2、非重庆户籍的，满足一定条件也可参加

具有本市以外户籍的：

①年满16周岁以上，且男未年满60周岁、女未年满55周岁，在重庆市灵活就业的人员;

②已在重庆市参加城镇企业职工基本养老保险并按月享受基本养老待遇的无用人单位退休人员。

二、参保地点、材料

线下参保

需持本人身份证、户口簿等相关资料(可向参保地社保窗口咨询)到本人户籍所在地，居住地、或灵活就业所在地的街道(社区)社保服务机构办理手续。（建议去之前先电话咨询清楚）

》》》重庆市医疗保障局电话

线上参保:点击查看

一、缴费时间

就职当月参保。

二、缴费标准

每月应缴费金额为：本人月缴费基数×缴费费率。其中，基本医疗单位缴费部分费率为8.5%，职工个人部分的缴费费率为2%。

参加基本医保的同时应当参加职工大额医疗互助保险，用人单位缴费费率1.5%，个人缴费部分为5元/月。

注意：退休人员只缴纳大额医保费

月缴费基数：

参保职工月缴费基数上限为22017元、下限为4404元。

三、缴费方式

公司缴纳。

一、缴费时间

2025年1月1日-3月31日。原正常参保人员一定要在2025年3月31日前缴清费款，以免影响医疗保障待遇享受。

注：若错过批扣时间或为新参保人员，应通过其他渠道自行缴费。（线上缴费和线下缴费）

二、缴费标准

一档缴费标准为3075元/年·人

二档缴费标准为6765元/年·人

注意：每年会有几元到十几元的银行卡服务费，建议多存10元银行卡年费。

三、缴费方式

第一种：线上缴!电子税务局、重庆税务微信公众号、支付宝重庆税务生活号;

第二种：您可继续选择从指定银行账户自动扣款，以前哪样还是哪样;（把钱存进银行卡）

第三种：线下缴!参保地社保所或当地税务服务大厅都可以。

注意：逾期未缴者，医保待遇将无法正常享受。

重庆社保局电话和地址

一、报销条件：正常参保职工医保

二、报销办理地点：医保定点医院

重庆市定点医疗机构、定点零售药店查询：点击查询

三、报销办理材料：医保卡、身份证等

四、报销范围：

医保报销目录查询：点击查询

五、报销流程：在医院用医保卡联网报销即可。

门诊报销

自2024年1月1日起实施，职工医保普通门诊就医享受医保统筹报销。

重庆市职工医保参保人员在重庆市定点医疗机构普通门诊看病，发生的符合重庆市医保政策范围内（就是医保目录内的）普通门诊的药品费、检查费等，在定点医疗机构缴费时，医保就直接结算报销了。如果这个定点医疗机构开通了医保移动支付，职工医保参保就医人员可直接通过手机缴费，医保通过移动支付直接结算报销。

2024年重庆市职工医保普通门诊报销标准：

注：“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障患者、门诊特殊疾病保障患者、国谈药品门诊保障用药患者等，经医保统筹基金支付后的个人自付费用（就是医保目录内的费用），也按规定纳入普通门诊统筹基金报销范围。

职工医保住院报销比例如下：

住院报销分为基本医疗保险和大额(居民医保叫大病)两部分。

住院医疗费用报销时，基本医保的统筹基金和大额(大病)保险基金是一起直接结算的。

起付线是“基本医疗保障”的起付标准。基本医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费，并实行统一的起付标准。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担。(俗称门槛费)

计算方式：报销金额=（医保范围内金额-起付线）×报销比例

基本医疗保险医保住院报销标准：

备注：职工基本医保支付限额4万7千元。

职工大额保险：

上表中的自付费用指参保人员住院和特殊疾病中的重大疾病门诊发生属于居民医保基金报销范围的医疗费用，由居民医保基金按规定初次报销后，再由参保人员负责支付的费用。

职工医保个人账户

职工医保个人账户可以支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。个人账户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移可依法继承。简单讲，职工医保个人账户的钱就是社保卡里的钱。

基本医疗保险费

用人单位缴纳的基本医疗保险费，除计入个人账户外，其余部分建立统筹基金用于支付住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。

职工医保才有个人账户，居民医保是没有个人账户的

随单位参加职工医保个人账户划入标准：

（图源：重庆市医疗保障局）

职工缴费基数按照本人上年度月平均工资核定;新设立单位的职工和用人单位新增的职工按照本人起薪当月的工资核定。

本人上年度月平均工资或起薪当月的工资低于上年度全市职工月平均工资60%的，按照上年度全市职工月平均工资的60%核定;超过上年度全市职工月平均工资300%的，按照上年度全市职工月平均工资的300%核定。

单位参保退休人员：划入基数2019年1月起从“本单位在职职工人均缴费基数”调整为“上年度全市城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%”。

一档参保人员没有个人账户，二档参保人员个人账户划入标准如下：

个人帐户资金以按年公布的划入基数为基数

达到法定退休年龄的人员缴费期内划入比例为4%(这里的缴费期是指虽然达到了退休年龄，但是因医保的缴费年限不足，所以继续处于缴纳医保费的期间)。

缴费期满后划入比例为上年度本市社平工资的60%的4%(与随单位参保退休人员相同)。

重庆医保个人帐户的使用范围

1、定点医疗机构的普通门诊医疗费、住院医疗应由个人承担的费用，定点零售药店购买规定药品的费用。

2、医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目。

3、“卫消进字号”、“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等);“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等)。

4、购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外)。

5、健康体检。

6、缴纳退休人员本人的职工大额医疗石助保险费。

7、本人购买商业健康保险、意外伤害保险。

8、提供给参加我市基本医保的亲属或指定人门诊就医或住院个人应承担的费用。

9、购买“食健字号”保健食品。