重庆大学生医保指南(参保+缴费+报销)
导语 全日制普通高等学校(包括民办高校,以下简称高校)中全日制本专科生、全日制研究生(以下简称大学生)可参保居民医保,详细信息见文章。
注:以学校通知为准,以防重复缴纳哦
一、参保群体
全日制普通高等学校(包括民办高校,以下简称高校)中全日制本专科生、全日制研究生(以下简称大学生)。
二、缴费标准
三、参保缴费及待遇享受时间
在渝高校大学生参加居民医保的集中参保缴费期从学年调整为自然年度,待遇享受时间为次年1月1日至12月31日。新生入学时参加我市下一年度居民医保的,自完成缴费的次日起享受我市大学生医保待遇。
四、缴费入口及流程
缴费渠道
①“重庆税务”微信公众号
②支付宝“重庆税务”生活号
③重庆市电子税务局网页端
④“重庆税务”App
缴费流程
以“重庆税务”微信公众号为例:
第一步,打开“重庆税务”微信公众号,点击页面底部【网上办税】一【个人社保】,依次输入姓名、身份证号、手机号码、验证码等信息后,点击【进入】社保费办理页面。
第二步,点击【居民社保缴费办理】,在【待遇享受人】栏选择为“本人”或者“他人”缴费。在【缴费人群】栏选择“大学生”,然后点击【下一步】。
第三步,勾选【城乡居民基本医疗保险费】,点击【下一步】,缴费年度选择【2025】,选择【应缴费额】,然后点击【提交】,进行缴费即可。
温馨提示
1.如果您缴费时系统提示“没有查询到有效的登记信息,暂时无法办理”,这一般是因为您还没有进行大学生医保参保登记。一般情况下,大学生医保是在学校统一办理参保登记,需要登记完成后才能缴费。此外,请核对身份信息是否填写正确,如输入错误请修正后再提交。
2.大学生原则上在学籍地参保,享受医保待遇更方便。如果您原本是重庆市外户籍,建议在重庆参加大学生医保。
五、医保待遇
门诊报销
· 大学生在校医院普通门诊就医报销比例为一档75%、二档80%;
· 从2025年1月1日起,大学生到校医院以外医保定点医疗机构(以下简称校外医疗机构)普通门诊就医的费用,医保报销范围、起付标准、报销比例、报销限额等与我市居民医保普通门诊统筹待遇保持一致。
校外医疗机构与校医院普通门诊年度报销限额合并计算,每次在市内定点医疗机构联网结算的普通门诊费用在校医院不重复报销。大学生普通门诊年度报销限额由高校根据参保大学生人数、普通门诊就医以及基金控制额度使用情况等,商参保地的医保经办机构确定,原则上不得低于本年度大学生一档个人缴费标准。校外医疗机构普通门诊统筹报销基金纳入大学生门诊限额费用中统筹管理,由医保部门与校医院按月结算,年终清算。
住院报销
大学生医保在三级医保定点医疗机构住院就医时,其报销比例一档60%,二档65%,较普通居民医保同档次分别提高10%。
大学生除了门诊和住院报销外,还可享受下列待遇:
1.特殊疾病门诊:对特殊疾病中的重大疾病和白血病,其门诊医药费报销执行住院的报销比例和起付线。其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,一档30万,二档32万;对特殊疾病中的慢性病门诊医药费不设报销起付线,报销比例与住院一致,年度报销封顶线为2400元,同时患两种或两种以上慢性病的,每增加一种,年报销限额增加200元。
2.意外伤害门诊:无第三方责任的骨折、关节脱位、呼吸道异物意外伤害情形,其门诊医疗费用医保基金按80%报销,封顶线为1000元/人/年。
六、报销案例解读
案例一:杨某,男,21岁,大学生医保二档,因骨肉瘤在三级医院住院,发生医疗费用24212.07元,符合医保报销范围20142.86元,三级医院住院起付线800元,统筹基金报销12572.86元。假设其在家参加普通居民医保二档,则统筹基金报销额8704.29元。
案例二:张某,男,22岁,大学生医保一档。2017年8月因急性化脓性扁桃体炎于重庆市九龙坡区人民医院就诊,住院治疗费用共计8027.78元,符合医保报销范围7922.19元,二级医院起付线300元,医保报销额5335.53元。假设其在家参加普通居民医保一档,医保报销额为4573.31元。
通过上述案例可知,大学生在校参保对重大疾病的保障力度更大,家长和大学生应优先选择在校参保。
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