重庆市《工伤证》发放申请表(下载)

导语 重庆市《工伤证》发放申请表是什么样子的?小编为大家提供重庆市《工伤证》发放申请表下载地址,请看下文。

重庆市《工伤证》发放申请表

性别

出生年月

一寸

免冠

照片

身份证号

职务

籍贯

通迅地址

及邮编

用人单位名称

通迅地址及邮编

受伤时间

工伤部位

伤残等级

生活护理依赖程度

鉴定机构

鉴定时间

工伤认定决定证明材料

工伤认定决定编号

用人单位意见

区县(自治县、市)劳动保障行政部门审核意见

市劳动保障行政部门意见

工伤证编号

发放时间

备注

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